臀部脓肿

臀部脓肿是指臀部充满脓液的病变，会引起疼痛和不适。臀部脓肿可出现在臀部皮肤的任何部位。它可位于臀部的肉质部分或臀沟处，也可能位于肛门附近，后者被称为肛周脓肿。就医对于脓肿的切除和治疗至关重要。

什么是臀部脓肿？

臀部脓肿是指臀部区域发炎、感染并充满脓液的病变。脓肿可生长于臀部任何发生感染的部位。

臀部脓肿的类型

臀部常见的脓肿包括 ^[1]：

• 肛周脓肿——肛周脓肿位于肛门周围的皮肤下，通常由肛管内的肛门腺感染引起。您可能会在皮肤下感觉到一个柔软的肿块，也可能有一些脓液从病变处流出。
• 坐骨直肠脓肿——坐骨直肠脓肿位于臀部脂肪和纤维组织深处，通常无法通过皮肤看到或触摸到脓肿。坐骨直肠脓肿可引起深层疼痛，并可能伴有高烧等全身症状。与肛周脓肿类似，坐骨直肠脓肿通常由感染的肛门腺引起，但其并非向外蔓延至皮肤，而是深入臀部的脂肪组织。
• 肛提肌上脓肿——肛提肌上脓肿是一种罕见的臀部脓肿，发生于肛提肌上间隙，即盆底与肛提肌之间[2]。这些罕见的臀部脓肿可能由肛门隐窝腺疾病或腹部感染引起[3]。在某些情况下，肛提肌上脓肿可能导致排尿困难。
• 括约肌间脓肿——括约肌间脓肿位于肛门内外括约肌之间，未穿透周围组织。脓肿可由肛门腺感染引起，感染会蔓延至括约肌间间隙[3]。患有括约肌间脓肿的患者排便时可能会感到疼痛。
• 浅表皮肤脓肿——浅表皮肤脓肿是指位于皮肤下方的脓肿，并不局限于直肠或肛门区域。感染原因多种多样，包括皮肤割伤或伤口，或皮肤囊肿破裂或感染。
• 藏毛窦——藏毛窦是位于臀沟或臀裂处的一种特殊脓肿。臀沟是臀部之间、尾骨上方的沟，您可能将此区域称为“臀缝”。藏毛窦脓肿的潜在病因很独特，通常始于藏毛囊肿，即臀沟皮肤之间的毛发被困在皮下或皮内。这形成了藏毛囊肿，即一个充满被困毛发和皮肤碎屑的囊。囊肿可能会被细菌感染并发展成脓肿。

臀部脓肿的体征和症状有哪些？

臀部脓肿的症状可能因脓肿部位而异。臀部脓肿的典型症状包括：

• 臀部出现疼痛、压痛的肿块
• 臀部深处感到疼痛或不适
• 发红和肿胀，通常见于浅表、肛周或藏毛脓肿
• 皮肤病变或肛门流脓或出血
• 发烧
• 排尿或排便时疼痛和不适

臀部脓肿是由什么原因引起的？

臀部脓肿是由皮肤细菌感染引起的。当细菌进入人体时，人体免疫系统会向感染部位发出炎症信号，从而对感染做出反应。结果，白细胞聚集到感染部位杀死细菌。在此过程中，脓液形成，其中包含活的和死的白细胞、细菌、组织碎片以及来自附近血管的液体。

臀部脓肿的感染可由以下原因引起 [1]：

• 腹部手术损伤
• 炎症性疾病
• 胃肠道感染
• 肿瘤生长
• 肠道损伤
• 囊肿破裂
• 皮肤受伤、摩擦或毛发内生

所有臀部脓肿都需要治疗吗？

大多数臀部脓肿都需要治疗，尤其是在脓肿疼痛、不断增大或伴有发烧的情况下。治疗方法很大程度上取决于病情的严重程度：

• 小而浅的脓肿——可能会自行排出，并通过热敷和处方抗生素治愈。
• 更大、更深的脓肿——可能需要切开以排出脓液并包扎伤口以促进愈合。

如果不及时治疗，脓肿可能会恶化或扩散，最终可能导致更严重的并发症，例如败血症或慢性窦道形成。

臀部脓肿如何治疗？

无论臀部脓肿类型如何，都需要紧急就医治疗，以治疗和引流脓肿。通常情况下，医生可能会开一些抗生素来对抗细菌感染。引流通常用于较大或无法消退的脓肿。引流手术通常包括以下内容：

• 麻醉——手术在全身麻醉下进行。局部麻醉通常不足以完成整个手术。
• 切开——外科医生会在脓肿处切开一个口子，取出脓液。切口的大小取决于脓肿的大小。
• 引流——外科医生会将脓肿中的脓液引流出来。在某些情况下，外科医生还会切除部分受损或坏死的周围组织，这个过程称为清创。
• 伤口填塞——在某些情况下，可能需要使用伤口填塞物来吸收引流液。医生可能会指示您在整个康复过程中更换伤口填塞物。切口通常保持开放，以便脓肿完全引流。缝合伤口可能会再次形成脓腔，导致脓液积聚。伤口会从内向外愈合，平均需要4周时间。

在某些情况下，例如藏毛窦/疾病和肛瘘，手术会分阶段进行，以确保彻底根除根本原因。

如果臀部脓肿不治疗会怎样？

臀部脓肿是不容忽视的医疗问题，未经治疗的脓肿可能引发以下并发症：

• 感染扩散——未经治疗的感染可能扩散至其他附近组织，甚至导致败血症。
• 复发性脓肿——引流不当可能导致脓肿复发。糖尿病或高血糖患者也更容易出现复发性感染和脓肿。
• 瘘管——瘘管是指两个体表（例如直肠或肛门）与外部皮肤之间的异常连接。反复感染可导致瘘管形成。治疗瘘管需要手术干预。

结语

臀部脓肿引起的感染会引起严重的不适和疼痛。幸运的是，这种情况是可以治疗的。就医治疗臀部脓肿可能会让人感到尴尬，但这是缓解疼痛和潜在并发症的必要步骤。立即预约我们的医生，获得全面的诊断和个性化的治疗方案。

常见问题

参考资料

1. Thompson DT, Hrabe JE. Intra-abdominal and Anorectal Abscesses. Gastroenterol Clin North Am. 2021 Jun;50(2):475-488. doi: 10.1016/j.gtc.2021.02.014. Epub 2021 Apr 23. PMID: 34024453.
2. Sanyal S, Khan F, Ramachandra P. Successful management of a recurrent supralevator abscess: a case report. Case Rep Surg. 2012;2012:871639. doi: 10.1155/2012/871639. Epub 2012 May 7. PMID: 22649747; PMCID: PMC3357932.
3. Tupe CL, Pham TV. Anorectal Complaints in the Emergency Department. Emerg Med Clin North Am. 2016 May;34(2):251-70. doi: 10.1016/j.emc.2015.12.013. Epub 2016 Mar 23. PMID: 27133243.