结直肠癌的基础知识

究竟什么是结肠直肠癌？

结直肠癌是指结肠或直肠内自主生长的肿瘤，可扩散（转移）至肝脏或肺部等其他器官。这与息肉不同，息肉也是一种肿瘤，但尚未获得扩散能力。息肉通常被称为良性肿瘤。

癌症为什么可怕？

当被诊断出患有癌症时，肿瘤的生长不再受身体控制，因此会扩散到原发器官之外。以结直肠癌为例，肿瘤可能会生长过大，导致阻塞或肿瘤出血。肿瘤也可能超出结肠和直肠的范围，侵入其他器官，例如小肠、膀胱、输尿管、肾脏和胃等。

癌症之所以可怕，还在于它可能会扩散到远处的器官。以结直肠癌为例，它可以通过血液或腹腔扩散到远处的器官，例如肝脏、肾脏、卵巢和肾上腺。这实际上意味着癌症发展到了IV期，也就是最晚期。

结肠直肠癌有什么治疗方法？

对于所有可能治愈的结直肠癌，手术是主要的治疗方法。手术包括切除癌变结肠，并保留额外的边缘，以确保完全切除，不留任何残留病灶。手术可以采用微创手术（腹腔镜手术）或开放手术。

对于直肠癌，手术前可能需要进行放射治疗。放射治疗周期为5天或6周，具体取决于直肠肿瘤的分期。

结肠癌和直肠癌均可能需要术后化疗。只有在肿瘤切除并由病理学家检查以确定确切分期后，才能做出决定。

对于已扩散的结直肠癌，一线治疗可以是手术或化疗。引起剧烈疼痛、出血或梗阻的肿瘤需要先进行手术治疗，然后再进行化疗。

手术是如何进行的？

手术可以采用开放式手术或腹腔镜（锁孔）手术。开放式手术是传统手术方式，目前仍常用于局部晚期癌症患者、急诊患者以及患有多种疾病的患者。腹腔镜手术通常是适合患者的首选，也是目前最常用的手术方式。腹腔镜手术创伤更小，术后恢复更快，疼痛也更少。

两种手术方法都需要将结肠从周围组织中游离出来。然后将含有肿瘤的结肠段连同相关淋巴结一起切除，送去进一步的显微镜检查。

剩余结肠的两端将被连接（吻合）。目前最常用的方法是使用专门的外科缝合器。结肠的连接使粪便能够沿着正常的通道排至肛门。

少数患者可能需要进行造口手术。造口可以是临时的，也可以是永久性的。临时造口通常在6-12个月后通过第二次手术闭合。如果无法保留肛门或出现手术并发症，则需要进行永久性造口手术。

如何在早期发现结肠直肠癌？

结直肠癌的常见症状包括：

• 便血
• 排便习惯改变，尤其是上厕所频率增加
• 水样便或稀便
• 上完厕所后更易出现便意
• 不明原因的体重下降
• 长期腹痛

对于没有症状但急于筛查结直肠癌的人来说，粪便检查以检测是否存在血液是一个不错的初步检查。如果粪便中检测到血液，下一步将进行结肠镜检查以全面评估结肠。值得注意的是，粪便检查的假阴性率虽然不高，但确实存在，许多人选择直接进行结肠镜检查而不进行粪便检查。一般建议，当一个人接近50岁时，可以考虑进行粪便检查或直接进行筛查性结肠镜检查。

结直肠癌