如果我的粪便检测 (FOBT/FIT) 呈阳性，该怎么办？

粪便潜血检测 (FOBT) 或粪便免疫化学检测 (FIT) 等粪便检测在新加坡是一种非侵入性试剂盒，可以检测出肉眼通常无法识别的粪便中隐血。它是筛查结直肠癌或其他导致消化系统出血的根本疾病的常用方法。

对于某些人来说，收到 FOBT/FIT 阳性结果可能会令人感到恐惧。然而，我们必须明白，阳性结果并不一定意味着患有结肠癌等危急疾病。本文将重点介绍在新加坡，如果您的 FOBT/FIT 粪便检测结果呈阳性，接下来需要采取的关键措施，指导您完成整个过程，并在这个可能令人担忧的时期提供清晰的指导。

新加坡有哪些类型的粪便检查？

粪便潜血试验 (FOBT) 有两种类型可以检测胃肠道异常：

1. 粪便免疫化学试验 (FIT 或 iFOBT)：FIT 使用刮刀或刷子采集粪便样本，然后将其密封在容器中，以便进行后续的实验室分析。

• 愈创木脂粪便潜血试验 (gFOBT)：gFOBT 需要使用涂药器将粪便样本涂抹到指定的测试卡上，然后将测试卡密封在容器中，以便进行后续的实验室评估。

FOBT 和 FIT：这两个试验有什么区别？

粪便潜血试验（FOBT）是一个涵盖粪便潜血试验（FIT）和肠道粪便潜血试验（gFOBT）的统称。两者都是粪便检测，可作为识别潜在胃肠道问题的有效初步筛查工具。然而，FIT比gFOBT更敏感、更特异，因此前者通常更准确。

FIT 的结果准确吗？

据报道，FIT 在检测消化系统疾病方面具有中等至高的准确率。其作为一期筛查工具的有效性已得到多项临床研究（例如基于人群的随机试验）的支持。例如，2013 年发表在权威期刊《新加坡医学杂志》上的一项研究证实，使用 FIT 可以降低结直肠癌的死亡率。这是因为它有助于早期发现结直肠癌，从而通常能够获得更成功的治疗结果。э

研究中，8,156名参与研究的参与者中，8%的人获得了FIT阳性结果。之后，其中494人接受了进一步的诊断筛查。其中近一半的人在结肠镜检查后被诊断出患有消化系统疾病，这与他们的FIT阳性结果相符。

主要结论：FIT 可作为结直肠异常的中等准确度第一阶段筛查工具。

在新加坡，哪里可以进行 FIT 大便测试？

鉴于结肠癌是新加坡最常见的癌症，新加坡防癌协会免费发放FIT粪便检测试剂盒，鼓励民众进行筛查。50岁以上的新加坡公民和永久居民可前往指定领取点领取FIT试剂盒。

粪便潜血试验呈阳性表明什么？

如果粪便中检测到血液，粪便潜血试验 (FOBT) 的结果就会呈阳性。这可能是一系列胃肠道疾病的早期指标，包括肛裂、溃疡、息肉、痔疮，甚至可能是结直肠癌。

粪便潜血试验 (FOBT) 呈阳性后会发生什么？

1. 不要惊慌和担心

如果您的粪便潜血试验 (FOBT) 结果呈阳性，请记住无需立即惊慌。由于 FOBT 仅能识别出血，因此需要进一步检查以确定出血源。由于非癌症相关疾病导致的胃肠道出血，FOBT 可能会产生假阳性结果。同样，如果您的癌症或息肉没有出血，FOBT 也可能导致假阴性结果。因此，最好保持冷静，因为在做出正确诊断之前还需要进一步检查。

2. 预约结直肠专科医生

与普遍看法相反，您无需全科医生的转诊信即可在新加坡私人诊所就诊结直肠专科医生。如果您想简化咨询流程，可以在获得粪便潜血试验 (FOBT) 阳性结果后直接预约结直肠专科医生。

结直肠专科医生，也称为结直肠外科医生或直肠科医生，是专门诊断和外科治疗胃肠道和消化系统疾病的医生。因此，如果您有 FOBT 和结肠癌问题，结直肠外科医生应该是您的首选医生。

3. 参加结直肠专科医生咨询

谁应该接受结肠镜检查？

• 50岁或以上
• 您有结肠直肠癌家族史
• 您患有家族性腺瘤性息肉病或 HNPCC 等遗传综合征
• 你超重了
• 您患有 2 型糖尿病
• 你有高脂肪饮食
• 你经常喝酒
• 你没有经常锻炼

根据您的病史和粪便潜血试验 (FOBT) 阳性结果的程度，您的结直肠外科医生可能会建议您进行进一步的、敏感性更高的检查。结肠镜检查是常见的建议，它是检测结直肠癌的金标准，能够直接观察结肠。

如果您对即将进行的结肠镜检查感到担忧，在咨询期间积极询问检查细节可以缓解您的焦虑，因为这可以减轻您对未知的恐惧。虽然对结肠镜检查的恐惧很常见，但它实际上是一种安全且简单的检查。无论年龄或潜在疾病如何，大多数患者都可以安全地接受结肠镜检查。

4. 准备结肠镜检查

接受结肠镜检查之前我该如何准备？

应该做的事

• 请一天假
• 尽量减少饮食中的纤维摄入量
• 使用肠道清除药物清理结肠

不该做的事

• 检查前 6-8 小时进食
• 检查前 2 小时喝水

为了顺利、轻松地完成结肠镜检查，您需要遵循一些结肠镜检查前的准备步骤。请严格遵循结直肠外科医生的指导。遵循这些指示对于获得准确的诊断至关重要。

5. 参加结肠镜检查并预约下一次结肠镜检查

手术过程中

• 一根细长、柔软且带有微型摄像头和灯的管子（结肠镜）将通过肛门插入直肠

手术之后

• 你将被要求休息，直到镇静剂失效
• 你的粪便中可能会有少量血液

请放心，结肠镜检查不会带来疼痛。接受结肠镜检查的患者会被给予镇静药物以减轻不适。镇静药物也具有一定的遗忘作用，可以最大程度地减少对检查过程的记忆。

检查后，通常需要大约一小时才能从镇静剂中恢复过来。由于镇静剂的完全药效可能持续长达一天，因此有必要安排人员陪同您回家。当天剩余时间内请勿驾驶、做出重大决定或返回工作岗位。

最后，请记得预约下一次常规结肠癌筛查。如果在结肠清洁良好且息肉充分切除的情况下进行结肠镜检查，则下次检查可以在5年后进行。

参观Alpine外科诊所

粪便潜血试验 (FOBT) 阳性结果可作为迈向主动医疗保健的基石。它旨在作为初步筛查工具，而非立即引起担忧。粪便检测试剂盒的结果不足以诊断结肠癌。因此，需要进行更高灵敏度的后续检测。

为了进行安全有效的结肠镜检查，请预约Alpine外科诊所的医学主任、结直肠外科医生傅国涵医生。他是一位值得信赖的结直肠专家，在结肠镜检查方面拥有丰富的经验。

参考文献

1. Cleveland Clinic. Fecal Occult Blood Test (FOBT). Cleveland Clinic. 2023. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24227-fecal-occult-blood-test-fobt#:~:text=What%20does%20a%20positive%20fecal,to%20talk%20about%20next%20steps. Accessed August 22, 
2. Mayo Clinic. Colonoscopy. Mayo Clinic. 2021. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/colonoscopy/about/pac-20393569 Accessed August 22, 2023. 
3. Singapore Med J 2013; 54(4): 220-223 doi: 10.11622/smedj.2013077  Accessed August 23, 2023.