上消化道内镜检查在胃癌治疗中的关键作用

迟来的胃癌的检测

您是否知道,新加坡每年有300至500人死于胃癌?尽管本地胃癌发病率与战后相比有所下降,部分原因是公众对癌症的认识有所提高,但胃癌在新加坡仍然高发。

胃癌,是一种由胃粘膜中恶性癌细胞(或肿瘤)发展而定义的疾病,会导致一系列症状和生理影响,如果不及时治疗可能会致命。

胃癌在早期阶段往往没有症状。因此,三分之二的胃癌病例直到癌症发展到晚期才被确诊,从而降低了有效治疗和快速康复的机会。

然而,杜克-新加坡国立大学医学院、国立大学医院(NUH)和新加坡国立大学杨潞龄医学院最近开展的一项诊断研究,为早期发现胃癌提供了可能。这项突破性发现发表在2023年12月《海峡时报》的一篇文章中,揭示了一个与胃黏膜变化相关的关键遗传因素。确切地说,患有肠上皮化生(一种通常由慢性胃炎(胃黏膜炎症)引起的胃黏膜细胞变化)的人,罹患胃癌的风险要高出六倍。

鉴于这一发现,医生们被鼓励进行基因检测,例如简单且经济实惠的血液检测,以识别罹患胃癌风险较高的人群。这一进展有望使高危患者能够更早地确诊并得到更及时的治疗,从而加快康复速度并全面提升生活质量。它提供的宝贵临床数据有望助力胃癌的精准预防(采用高度针对性和个性化的方法预防疾病)和精准治疗(根据个体的基因构成、生活方式和环境等因素制定个性化治疗方案)。

胃癌的风险因素

除了上述慢性胃炎等胃部疾病的风险因素外,还有其他一些已被证实会导致胃癌的关键风险因素:

  • 胃癌家族史:有胃癌家族史或特定遗传倾向的人可能面临更高的风险。遗传咨询和筛查对于识别和有效管理这种高风险至关重要。
  • 幽门螺杆菌感染:经常食用腌制和加工食品的另一个并发症是增加接触幽门螺杆菌的风险。这种细菌会削弱胃壁细胞,从而显著增加患胃癌的风险。
  • 饮食习惯:烟熏、盐渍或腌制食品在新加坡随处可见。据称,经常食用此类食物会增加患胃癌的风险。
  • 吸烟和饮酒:吸烟和过量饮酒是公认的风险因素,促使新加坡开展公共卫生运动,以提高公众对其危害的认识。

提示胃癌的危险信号

胃癌常被称为“沉默的敌人”,因为它通常直到晚期才被发现,对患者的健康构成重大风险。了解胃癌的症状对于早期发现至关重要:

  • 长期消化不良
  • 体重意外下降
  • 腹痛和恶心
  • 长期胃酸反流和烧心
  • 吞咽困难

据擅长结直肠外科的普通外科医生傅医生介绍,出现这些症状并不一定意味着患有胃癌,因为新加坡有些患者在确诊时并没有这些症状。因此,如果您持续存在胃部问题,例如慢性胃炎,则需要找出问题的根本原因并及时治疗。

及时发现胃癌,精准预防

胃镜检查又称食管胃十二指肠镜检查 (EGD) 或上消化道内镜检查,有助于早期发现胃癌。胃镜检查是一项由胃肠专科医生进行的医疗程序,检查对象包括食管(连接咽喉和胃的管道)、胃和小肠(十二指肠)。这项安全、微创的检查使用一种细长灵活的设备——内窥镜进行。

以下几点重点介绍了胃镜检查在胃癌治疗中的各种应用。

检测癌前病变和胃癌

胃镜检查可以直接观察胃壁,从而识别癌前病变,例如肠上皮化生、高度不典型增生或原位癌。检测这些早期预警信号,可以为在肿瘤发展之前进行干预提供机会。

在现有的筛查技术中,胃镜检查也是检测胃癌最灵敏的检查方法。这意味着它能够准确识别胃癌患者(真阳性),同时最大限度地降低假阴性的可能性。

筛查高危人群

精准预防是指根据个人风险状况定制筛查建议。您的结直肠外科医生可能会建议具有上述风险因素或任何慢性胃病史的患者定期进行上消化道内镜检查。这种有针对性的筛查方法使外科医生能够密切监测高风险人群,并在早期发现胃部异常,同时降低低风险人群进行不必要筛查的风险。

创建定制的监控计划

利用上消化道内窥镜检查的临床数据,结直肠外科医生可以为那些患胃癌风险较高的患者设计个性化的监测计划,建议对此类患者进行更频繁的监测。

精准诊断与治疗

非癌性息肉或溃疡的治疗:如果检测到息肉,您的结直肠外科医生可能会选择进行活检或在内镜手术中切除息肉。息肉切除术、电灼术或激光治疗是一些常见的息肉切除方法。

早期癌症的局部治疗

如果胃癌在早期被发现,上消化道内镜检查可以作为局部治疗的精准工具。内镜黏膜切除术 (EMR) 或内镜黏膜下剥离术 (ESD) 可用于切除局部的小肿瘤,避免侵入性手术带来的风险。与传统的侵入性手术相比,局部治疗还能缩短术后恢复时间。

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如果您正饱受消化不良、不明原因体重下降或慢性不适等持续性胃部问题困扰,立即采取行动将带来显著改善。及早发现并了解症状的根本原因,可以为有效管理和改善肠道健康奠定基础。立即联系 Alpine 外科诊所,预约全科外科顾问傅国涵医生进行咨询,他拥有结直肠和创伤外科的双重专科。

Alpine外科诊所 提供全面的肠道健康筛查套餐,帮助您更好地了解肠道健康状况以及胃部问题的根本原因。

参考文献

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Dr Aaron Poh

MBBS (Singapore), MRCS (Edinburgh), FRCS (Edinburgh), Master of Medicine (Surgery)

Comprehensive Colorectal Care, From Screening to Surgery.

This article has been medically reviewed by Dr Aaron Poh

Dr Aaron Poh is a Colorectal and General Surgeon with extensive experience in minimally invasive (keyhole) surgery. He performs a wide range of procedures including gastroscopy, colonoscopy, and advanced endoscopic treatments such as complex polyp removal with EMR and colonic stenting. His surgical expertise covers colorectal cancer surgery, hernia repair, gallbladder removal, as well as proven treatments for haemorrhoids and other anal conditions.
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