在新加坡，胆结石切除术是针对有症状的胆结石的一种治疗方法。胆结石切除术可以通过非手术或手术方法进行。在大多数情况下，胆囊切除术（即切除胆囊）用于治疗复发性胆结石。
什么是胆结石？
胆囊是位于肝脏和胃旁边的一个囊状器官，其功能是储存胆汁。胆汁是由肝脏产生的一种消化液，用于消化食物中的脂肪。胆结石是由胆囊中的胆固醇、胆红素和胆汁的结晶沉积物形成的。胆结石主要分为两类：
胆固醇结石 – 胆固醇结石主要由胆固醇组成（>70%），较为常见。胆色素结石 – 由于胆红素的存在，胆色素结石颜色较深，胆固醇含量较低（<30%）。
也有报道称存在其他类型的胆结石，例如碳酸钙结石、磷酸盐结石和混合结石 [1]。胆结石通常是由于胆汁无法溶解胆囊内多余的物质，导致胆囊内形成小晶体而形成的。这些晶体会聚结变大。较大的胆结石移位会导致胆管阻塞。这些阻塞可能引起疼痛、胆管炎或胰腺炎 [2]。
在某些情况下，胆结石可能不会引起任何症状或疼痛，可以不予治疗。这些通常被称为“无症状”胆结石。有症状的胆结石的常见症状包括：
右上腹部突然剧烈疼痛
腹部中央（胸骨下方）突然剧烈疼痛
背部或肩胛骨疼痛
右肩疼痛
恶心和呕吐
发烧和发冷
黄疸
如果不及时治疗，有症状的胆结石可能会导致其他更严重的并发症，如胆囊炎（胆囊炎症）、胰腺炎（胰腺炎症）、感染和败血症 [2]。
所有胆结石都需要切除吗？
不是的，并非所有胆结石都需要切除。但是，如果您出现以下症状，则需要治疗：
疼痛（胆绞痛），尤其是在进食后
炎症症状，例如发烧、恶心或腹痛
结石阻塞胆管，可能导致黄疸或胰腺炎
胆结石反复发作
如果您出现以下症状，请务必立即就医，因为这些可能是胆结石并发症的征兆。
在新加坡，是如何去除胆结石的？
虽然无症状的胆囊可以不管，但胆结石引起的胆道阻塞需要治疗以缓解症状并预防严重的并发症。
非手术治疗
口服药物 – 医生可能会开具溶解胆结石的药物，常见的溶解胆结石药物包括熊去氧胆酸 鹅去氧胆酸 内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) – ERCP 是指使用经上消化道插入的内镜，结合 X 光检查来观察胆囊或胆管内的胆结石。虽然医生通常使用 ERCP 来诊断或定位胆结石，但它也可用于去除胆结石和胆管阻塞物。
手术治疗
括约肌切开术 – 括约肌切开术用于胆结石切除通常通过内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 进行。该手术需要在奥狄氏括约肌（胆管开口处的括约肌）上切开。这使得胆结石更容易通过，改善胆囊排空，并减少胆结石的形成 [3]。胆囊切除术 – 胆囊切除术是切除胆囊，是治疗有症状胆结石的最常见方法。没有胆囊也可以生存，肝脏产生的胆汁会被直接输送到小肠，而不是储存起来。然而，一些患者在手术后可能会出现胆囊切除术后综合征
手术方式可以是开放手术或腹腔镜手术。腹腔镜胆囊切除术是首选，因为它比开放手术创伤更小。胆囊切除术还可以预防胆结石复发。
在新加坡，胆结石切除手术有哪些常见风险？
外科手术风险普遍存在，胆囊切除术的常见风险或并发症包括：
出血 ——出血是外科手术的常见风险，因为手术过程中血管可能会受到影响。感染 ——感染也是外科手术的另一种常见并发症，通常是由于术后恢复期间手术伤口护理不当造成的。附近器官损伤 ——手术切除胆结石或胆囊切除术存在附近器官（如胃、肠或胆管）损伤的风险。胆管或肝管损伤可能需要进一步的外科治疗，以将胆汁从肝脏重新引导至小肠。疤痕 ——开放性手术通常会留下较大的切口疤痕。微创手术可以降低这种风险。胆汁漏 ——胆汁漏可能发生在胆囊切除术中，胆汁流到腹部，引起腹痛、发烧和腹部肿胀。
胆结石切除手术期间会出现什么情况？
在进行胆结石切除治疗之前，您需要进行胆结石诊断。胆结石切除过程通常如下：
咨询
医生会进行多项检查，以诊断您是否患有胆结石或胆囊疾病，然后才会建议您进行胆结石切除手术。
超声成像 – 医生会进行腹部超声检查以查找胆结石。超声检查相对便宜且易于获取，因此常用于胆结石诊断。其他影像学检查 – 如果超声成像无法获取更多信息，医生可能还会进行其他类型的影像学检查，这些检查可能包括计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 或内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)。血液检查 – 医生可能还会要求进行一些血液检查，以查找胆管阻塞可能导致的感染或胰腺炎的征兆。
胆结石切除
医生完成诊断后，会为您推荐最合适的胆结石切除治疗方法。手术前，医生会与您讨论手术类型、手术内容、可能的风险和预期恢复情况。
准备 – 手术前，医生可能会建议您停止服用某些药物，或从前一天晚上开始禁食。手术当天前，请充分休息。切除手术 – 胆结石切除手术通常在全身麻醉下进行，手术过程中您会处于无意识或类似睡眠的状态。之后，医生会进行相应的治疗，例如腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术。
恢复
大多数接受腹腔镜胆囊切除术的患者术后即可回家，或需住院一天。开放式胆囊切除术更为复杂，因此患者可能需要住院更长时间，最长可达一周。出院后，您的医疗团队将为您提供术后护理指导。
伤口护理 – 您应该保持切口伤口清洁干燥，如果绷带弄湿，请立即更换。这对于防止切口伤口感染至关重要。疼痛管理 – 您的医生可能会开具止痛药来缓解手术相关的疼痛和炎症。请务必遵照医生的建议剂量服用，以预防止痛药的副作用。饮食调整 – 在恢复期间，您的医生可能会建议您进行一些饮食调整，例如少吃油腻食物，因为这可以增加胆汁分泌。随访 —您的医生可能还会要求您在术后2至3周进行随访，以确保您术后恢复良好，或评估术后风险和并发症。
胆结石切除治疗后的恢复情况因人而异，务必注意任何异常变化，例如感染迹象，并立即就医。大多数患者会在术后一个月内完全康复。
总结
胆结石切除术主要用于治疗伴有疼痛和不适症状的胆结石。如果您被诊断患有隐性或无症状胆结石，您可以选择不予治疗或阻止其生长。胆结石引起的胆管阻塞如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。
如果您因胆结石而感到持续且进行性疼痛，强烈建议您立即就医。请预约
常见问题
胆结石可以不手术切除吗？
胆结石可以采用非手术治疗，例如使用药物溶解胆结石。但是，较大的结石可能需要手术切除，尤其是在引起剧烈疼痛或阻塞胆管的情况下。
胆结石会自行消失吗？
胆结石通常不会自行消失。您可以服用药物溶解胆结石，但完全清除胆结石的可能性不大。此外，胆结石还可能长出更多。
胆囊切除后胆结石会复发吗？
通常情况下，胆囊切除术后胆结石不会复发。然而，在极少数情况下，胆管中也可能形成胆汁结晶，这被称为胆总管结石。
